離断性骨軟骨炎（OCD）は、関節の軟骨とその下の骨（軟骨下骨）の

一部が血流障害などにより壊死し、関節内に剥がれ落ちてしまう疾患です。

スポーツ活動が盛んな成長期（10代前後）に多く見られ

放置すると将来的に変形性関節症の原因となるため、早期の発見と適切な治療が重要です。

1. 離断性骨軟骨炎の概要

主な発生部位

  • 膝関節: 大腿骨の内側顆（好発）
  • 肘関節: 上腕骨小頭（野球肘の一種）
  • 足関節: 距骨滑車

病期（ステージ分類）

病態の進行度によって、大きく3つに分類されます。

  1. 安定型: 軟骨に亀裂が入っているが、まだ剥がれていない状態。
  2. 不安定型: 軟骨が浮き上がり、関節液が骨の隙間に入り込んでいる状態。
  3. 遊離型: 完全に剥がれ落ちて「関節ねずみ（遊離体）」となり、関節内を動き回る状態。

症状

  • 初期：運動後の鈍痛や違和感。
  • 進行期：関節の腫れ、引っかかり感。
  • 遊離期：激痛と共に、関節が特定の角度で動かなくなる「ロッキング現象」が著明に。

2. 手術治療の種類

保存療法（安静や免荷）で改善が見られない場合

すでに軟骨片が不安定・遊離している場合に手術が検討されます。

① 骨穿孔術（ドリリング）

軟骨の表面に小さな穴を開け、骨髄からの出血を促すことで血流を再建し、骨の修復を図る方法です。

主に軟骨がまだ剥がれていない安定型が対象となります。

② 骨軟骨固定術

剥がれかかっている軟骨片を、元の位置に固定する方法です。

  • 吸収性ピン: 時間が経つと体内に吸収されるピンを使用します。
  • 自家骨移植を併用: 自分の骨（別の部位から採取）を土台に埋め込んでから固定することもあります。

③ 自家骨軟骨移植術（モザイクプラスティー）

自身の荷重がかからない部位（膝の外側など）から

正常な骨軟骨を円柱状に採取し、欠損部に移植する方法です。

  • メリット: 自分の生体組織を使うため、強固な修復が期待できます。
  • デメリット: 採取した部位（ドナーサイト）に多少の負担がかかります。

④ 自家培養軟骨移植術

患者さん自身の軟骨を少量採取して体外で培養し、シート状にして欠損部に移植する方法です。

広範囲の損傷に対して行われます。

3. リハビリテーションと復帰

手術後は、術式に応じて一定期間の免荷（松葉杖の使用）や、関節可動域訓練が行われます。

  • 初期: 炎症のコントロールと関節が固まる（拘縮）の防止。
  • 中期: 筋力トレーニング、荷重訓練。
  • 後期: 競技特性に合わせた動作訓練（ジャンプ、カッティング、投球動作など）。

スポーツ復帰までは、術式や部位にもよりますが、一般的に6ヶ月から1年程度を要することが多いです。

そのため成長痛と軽視せずに、すぐにお近くの病院など医療機関を受診をしましょう。

早めの判断や対応が、子供の未来を救います。

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